果酸焕肤目前比较常见，基本上大一点儿的医院皮肤科均有开展，

果酸焕肤其实属于“化学剥脱术”的一种，

而化学剥脱术的历史已经有几十年了，

目前常用的有：果酸、水杨酸、三氯乙酸，不同的药物，不同的浓度治疗的范围略有不同。

而果酸焕肤以其较高的安全性、较好的疗效性，在临床中最为广泛。

今天结合《果酸化学剥脱术临床应用专家共识》，跟大家介绍一下：

果酸焕肤的原理及应用，还有一些注意事项。

一、果酸焕肤的原理是什么？

果酸的化学结构为 a一羟酸( AHA)，是从水果、 酸乳酪中提取的一系列羟基羧酸，由于主要来源于水果， 故又称“ 果酸”。

1. 果酸对表皮的作用 ：

松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞， 纠正毛囊上皮角化异常， 使皮脂腺分泌物 排泄通畅，抑制粉刺形成。同时， 果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢， 更新或重建表皮， 并促进黑素颗粒的排除， 减轻色素沉着。

2．果酸对真皮的作用 ：

果酸可启动损伤重建机制， 激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高，皮肤更加紧实 ，富有弹性。

果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成， 促进真皮释放出更多的透明质酸， 增强皮肤的保水能力， 使皮肤柔润。

二、果酸焕肤的适应证及禁忌症

1. 适应证 ：

痤疮， 毛孔粗大， 皮肤老化， 黄褐斑等色素增加性皮肤病， 浅表性瘢痕，

其他皮肤病如 ， 毛周角化病 、 鱼鳞病 、 皮肤淀粉样变病 等。

痤疮

痘印及毛孔粗大

黄褐斑

毛周角化

痘印治疗前后

2. 禁忌症：

拟做其他手术的部位和创面； 施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态；

局部有单纯疱疹、 脓疱疮等感染性疾病；

近 3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；

日晒伤、 光防护不够及不配合治疗者；

精 神病患者或情绪不稳定者；

免疫缺陷性疾病患者；

妊娠和哺 乳期妇女；

果酸过敏者。

三、果酸治疗细则

果酸化学剥脱术常用浓度为 20％、 35％、 50％、 70％， 一般 从低浓度开始， 逐渐增加浓度。

面颈部以 20％为起始浓度，起始停留时间为 1～3 min；

四肢、 躯干部以20 ％或 35％为起始浓度， 起始停留时间为 3～ 5 mi n， 根据疗效和耐受程度递增。 持续使用同样浓度， 直到皮 肤能够安全耐受这一浓度达 5～7 min， 皮肤较厚部位或皮损 坚实处可酌情延长至 10 min才考虑选择高一浓度的果酸。

（具体操作流程不介绍了，正规医疗机构都会规范治疗的）

四、 果酸焕肤后的处理及常见不良反应

术后护理 ： 术后应立即进行冷敷， 并使用透明质酸、 胶 原蛋白等面膜， 涂搽舒缓保湿医学护肤品及防晒剂， 以缓解红斑 、肿胀、灼热等不适感。

治疗过程中，治疗区域可能出现暂时生红斑、肿胀 ，刺痛、灼热等不适感。术后 1～2 d， 局部会轻度发红、 疼痛；3～ 7 d可能出现结痂或脱屑， 让其自然脱落， 术后冷敷可缓解症状， 7 d内避免暴露过热环境 ； 避免与其他角质剥脱剂同时使用；在光照强烈的季节或地区， 应严格防晒， 并规范使用防晒剂。

少见不良反应 ：

皮肤出现色素异常、 灼伤、 糜烂、 暂时性痤疮加重、毛细血管扩张及粟丘疹。

罕见不良反应：

接触性荨麻疹、 瘢痕、 接触性皮炎或感染。